Síndrome de aspiración de meconio
El meconio son las primeras heces fecales del recién nacido pos nacimiento: Esto se elimina del cuerpo antes de que el bebé haya empezado a digerir leche materna (o leche maternizada en polvo). En algunos casos, el bebé elimina meconio mientras aún está intra útero.
El meconio son las primeras heces fecales del recién nacido pos nacimiento: Esto se elimina del cuerpo antes de que el bebé haya empezado a digerir leche materna (o leche maternizada en polvo). En algunos casos, el bebé elimina meconio mientras aún está intra útero.
Autor(es): Kimberly G Lee, MD, David Zieve, MD.
Enlace: Medlineplus.gov
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Se conoce como Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM) a una condición con la que nace el bebé producida por la inhalación de meconio en el líquido amniótico durante la gestación. Aunque puede resultar grave, en la mayoría de los casos este síndrome no trasciende.
El meconio es la denominación que se le otorga a las primeras deposiciones del bebé recién nacido. Ocurre que, durante el embarazo, el bebé traga líquido amniótico, lo cual tiene como fin que se desarrolle su sistema digestivo. Como consecuencia de ello se empieza a acumular en los intestinos del bebé una sustancia verde-negruzca que se llama meconio, lo cual constituirá las primeras deposiciones del bebé cuando nazca.
El SAM puede ocurrir si el bebé inhala (aspira) el líquido hacia los pulmones.
¿De qué manera el bebé podría inhalar meconio?
El meconio corresponde a las primeras heces (materia fecal) eliminadas por un recién nacido poco después del nacimiento. Esto se elimina del cuerpo antes de que el bebé haya empezado a digerir leche materna (o leche maternizada en polvo).
En algunos casos, el bebé elimina meconio mientras aún está dentro del útero. Esto sucede cuando los bebés están "bajo estrés” o sufrimiento fetal, dado que el suministro de sangre y oxígeno disminuye. Esto con frecuencia se debe a problemas con la placenta o el cordón umbilical.
Una vez que el meconio ha pasado hacia al líquido amniótico circundante, el bebé puede broncoaspirar dicho meconio. Esto puede suceder mientras el bebé aún está en el útero o aún está cubierto por líquido amniótico después del nacimiento. El meconio también puede bloquear las vías respiratorias del bebé inmediatamente después del nacimiento.
Esto puede causar problemas respiratorios debido a la hinchazón (inflamación) en los pulmones del bebé después del nacimiento.
Los factores de riesgo que pueden causar estrés en el bebé antes de nacer incluyen:
- "Envejecimiento" de la placenta si el embarazo se pasa de la fecha prevista para el parto
- Disminución del oxígeno al bebé mientras está todavía en el útero
- Diabetes en la madre gestante
- Parto difícil o trabajo de parto prolongado
- Hipertensión arterial en la madre gestante.
¿Por qué el bebé excreta meconio durante la gestación?
Si el bebé sufre falta de oxígeno durante el embarazo o el trabajo de parto, puede dar lugar a un aumento del movimiento intestinal, lo que provocará que elimine parte del meconio a través del líquido amniótico.
¿Es normal que esto ocurra?
De acuerdo con los especialistas, se estima que sólo el 12% de los bebés eliminan parte del meconio a través del líquido amniótico y sólo el 4% lo inhala. Las complicaciones que pueden presentarse si esto ocurre varían de un paciente a otro y están sujetos a factores como la cantidad de meconio que haya en el líquido amniótico, el tiempo que tenga éste el aparato respiratorio del bebé y la consistencia del mismo.
Algunos bebés no aspiran el líquido de meconio hacia los pulmones durante el trabajo de parto y el nacimiento. Es poco probable que estos bebés tengan algún síntoma o problema. Si el líquido amniótico no es de color amarillo claro, sino de un tono verdoso, quiere decir que se ha contaminado de meconio. Los bebés que sí aspiran este líquido pueden tener los siguientes síntomas:
- La piel del bebé puede presentar un tono azulado (cianosis) debido a la falta de oxígeno.
- Dificultad para respirar (respiración ruidosa, gruñidos, usar músculos adicionales para respirar, respiración rápida)
- Paro respiratorio
- El bebé puede tener la frecuencia cardíaca baja.
- Flacidez en el bebé al nacer
El bebé puede necesitar ayuda con la respiración o las palpitaciones inmediatamente después del nacimiento y puede tener un puntaje bajo en el índice de Apgar.
El equipo médico auscultará el tórax del bebé con un estetoscopio y puede escuchar sonidos respiratorios anormales, especialmente ruidos roncos y crepitantes.
Una gasometría arterial mostrará bajo pH (acidez) en la sangre, disminución del oxígeno e incremento del dióxido de carbono.
Una radiografía del tórax puede mostrar áreas con parches o veteadas en los pulmones del bebé.
Un equipo médico especial debe estar presente cuando el bebé nazca si se detectan rastros de meconio en el líquido amniótico. Esto sucede en más del 10% de los embarazos normales. Si el bebé está activo y llorando, no se necesita ningún tratamiento.
¿Qué hace el médico ante esta condición?
La manera de proceder dependerá de la gravedad de la inhalación de meconio. Si es leve, el médico le succionará el meconio a través de la nariz y boca para que éste no se esparza por las vías respiratorias. Si es más grave, el médico podría colocar una sonda a través de la tráquea para eliminar los restos de meconio en caso que el bebé no responda de forma vigorosa al nacer.
En los casos más graves, el bebé deberá ser enviado a cuidados intensivos para recibir atención especializada.
Si el bebé no está activo y llorando inmediatamente después del parto, el médico, un terapeuta o el personal de enfermería colocan una sonda en la vía respiratoria del bebé y se emplea la succión para extraer el meconio. Este procedimiento se puede repetir más de una vez.
Si el bebé no está respirando o tiene una baja frecuencia cardíaca:
- El equipo médico le ayudará a respirar utilizando una mascarilla que va conectada a una bolsa que suministra una mezcla de oxígeno para inflar los pulmones del bebé.
- Se puede colocar al bebé en una sala de cuidados especiales para bebés o en la unidad de cuidados intensivos neonatales para una observación cuidadosa.
Otros tratamientos pueden incluir:
- Antibióticos para tratar infecciones.
- Respirador (ventilador): No se necesita normalmente. Se pueden desarrollar muchos problemas mientras el bebé está usando el respirador.
- Oxígeno para mantener los niveles sanguíneos normales.
- Uso de un calentador para mantener la temperatura corporal.
- Surfactante para ayudar a los pulmones a intercambiar oxígeno.
- Óxido Nítrico (también conocido como NO, un gas inhalado) para ayudar con el flujo sanguíneo y el intercambio de oxígeno en los pulmones.
- OMEC (oxigenación por membrana extracorporal) es un tipo de bypass cardíaco/pulmonar. Se puede usar en casos graves.
En la mayoría de los casos, el pronóstico es excelente y no hay efectos para la salud a largo plazo.
- Solo cerca de la mitad de los bebés con líquido manchado con meconio tienen problemas respiratorios y solo cerca del 5% tendrá SAM.
- En algunos casos, los problemas respiratorios pueden ser más graves. Estos con frecuencia desaparecen en 2 a 4 días. Sin embargo, la respiración acelerada puede continuar durante varios días.
- El SAM rara vez lleva a daño pulmonar permanente.
Sus proveedores necesitarán estar preparados para la presencia de meconio en el nacimiento si:
- Usted rompió fuente en la casa y el líquido era claro o teñido con una sustancia verdosa o marrón.
- Cualquier examen hecho durante su embarazo indica que se pueden presentar problemas.
- El monitoreo fetal muestra cualquier signo de sufrimiento fetal que se puede encontrar de manera temprana.
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