Conducción de ambulancias y riesgos laborales

Conducción de ambulancias y riesgos laborales 

Resumen de riegos con mayor y menor frecuencia: Encontrados en las diferentes actividades realizadas en el sector del transporte desde conducción de ambulancia, hasta los trabajos realizados en el centro de coordinación, pasando por las tareas en talleres y/o garajes.

Autor(es): Dr. Rafael Pérez García
Enlace: Em Med HB 2019; 09: 08 (2)

•  Resumen

El riesgo de fallecimiento por causas laborales es desproporcionadamente elevado en lo que se refiere al personal de los Servicios de Emergencias Médicas (SEM) debido, principalmente, a la elevada incidencia de muertes relacionadas con el traslado de pacientes.  El objetivo de esta revisión narrativa ha sido doble:  Incrementar la concienciación de la comunidad de médicos, paramédicos y choferes de los diferentes SEM a través del análisis de diversos factores que contribuyen a las lesiones y los fallecimientos en relación con los vehículos utilizados por los propios SEM, y  Perfilar una serie de estrategias de carácter práctico para reducir estos riesgos en lo relativo a los profesionales de los SEM. En esta revisión se describen los principales riesgos laborales de los profesionales durante el traslado de pacientes en una ambulancia y se trazan medidas preventivas para reducir la vulnerabilidad de los mismos.

•  Introducción 

El riesgo de fallecimiento por causas laborales es desproporcionadamente elevado en lo que se refiere al personal de los servicios de emergencias médicas (SEM) debido, principalmente, a la elevada incidencia de muertes relacionadas con el traslado de pacientes. 

En esta revisión se describen los principales riesgos laborales de los profesionales del SEM durante el traslado de pacientes en una ambulancia, medidas preventivas, protección individual y protección ante sangre y fluidos entre otros riesgos inherentes a la conducción o el desplazamiento en una ambulancia, la escasez de estándares y de características de diseño en las ambulancias, y el incremento de la vulnerabilidad de los profesionales asistenciales frente a las lesiones mientras atienden a pacientes en situación crítica en la parte trasera de una ambulancia que se desplaza.

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Se proponen estrategias educativas, tecnológicas, normativas y comportamentales para reducir estos riesgos, con la esperanza de incrementar la seguridad en relación con las ambulancias.

•  Objetivos

El objetivo de esta revisión narrativa ha sido doble: incrementar la concienciación de la comunidad de médicos, paramédicos y choferes de los diferentes SEM a través del análisis de diversos factores que contribuyen a las lesiones y los fallecimientos en relación con los vehículos utilizados por los propios SEM, y perfilar una serie de estrategias de carácter práctico para reducir estos riesgos en lo relativo a los profesionales de los SEM. 

•  Riesgos laborales

Los riesgos que presentamos a continuación son aquellos que con mayor o menor frecuencia te puedes encontrar en las diferentes actividades que se realizan en el sector del transporte sanitario, es decir, desde la conducción de la ambulancia, hasta los trabajos realizados en el centro de coordinación, pasando por las tareas de los talleres y/o garajes.

► Riesgos de accidente laboral: Físicos

• Accidentes o golpes con vehículos.
• Caída de objetos desprendidos.
• Caída al mismo nivel.
• Caída a distinto nivel.
• Sobreesfuerzos.
• Choques contra objetos inmóviles.
• Choques contra objetos móviles.
• Atrapamientos por o entre objetos.
• Contactos eléctricos.
• Cortes y golpes por objetos y herramientas.
• Incendios / Explosiones.
• Proyección de fragmentos o partículas.Temperaturas ambientales extremas.

► Riesgos de enfermedad profesional: Higiénicos

• Exposición a contaminantes biológicos.
• Ruido.
• Sustancias nocivas o tóxicas.
• Vibraciones.

► Riesgos ergonómicos

• Carga física.
• Carga mental.

•  Medidas preventivas

➠ 2. Medidas preventivas (Por orden alfabético)

► Accidentes ó golpes con vehículos

• Respetar el código de circulación y utilizar el cinturón de seguridad, tanto en la parte delantera como en el compartimento posterior de la ambulancia.
• Antes de pasar un Stop o un semáforo en rojo asegúrate de que el resto de vehículos están advertidos de la presencia de la ambulancia y se han detenido.
• Exige formación sobre conducción en casos extremos y sobre la utilización de luces y sirenas, ya que la mala utilización de éstas puede causar accidentes por sorpresa de otros vehículos.
• Antes de utilizar la ambulancia verifica la fijación y posición de los retrovisores, el funcionamiento de los limpiaparabrisas, luces, bocinas y sirenas de emergencia y comprueba la existencia de los triángulos de señalización y los chalecos reflectantes.
• Si durante la revisión de la ambulancia observas algún fallo en su funcionamiento, subsánalo rápidamente o de lo contrario remplázala por otra que reúna las condiciones apropiadas.
• Realiza revisiones periódicas de las ambulancias: frenos, dirección, suspensión e incluso motor y ruedas, y pasa puntualmente la inspección técnica (ITV).
• Practica una vida saludable, con periodos adecuados de descanso y sueño.
• Si estás tomando alguna medicación o sustancia que pueda afectar a la conducción de la ambulancia, ponlo en conocimiento de la empresa.
• Prevé la fatiga con una alimentación ligera y rica en zumos y frutas.
• Exige un vestuario adecuado y retroreflectante, sobre todo en las salidas nocturnas, evitando los colores oscuros.
• Para la comunicación con el exterior exige dispositivos de manos libres: emisoras, teléfono móvil o similar.
• En caso de asistir a un accidente, para evitar un suceso indeseado, sigue el siguiente protocolo de actuación:
  • Exige que desde el centro de coordinación, te den la máxima información posible sobre el suceso.
  • Estaciona la ambulancia a una distancia de 15 m. del accidente, con una inclinación hacia la mediana de la vía con respecto al sentido de la marcha de 30 o 35 grados y una proximidad adecuada al arcén, de manera que no permita el paso de vehículos por el mismo.
  • Siempre que te sea posible, baja la ambulancia por el lateral más cercano al accidente.
  • Crea una zona operativa segura y señalizada con conos.
  • Mantén a la ambulancia con la máxima señalización luminosa, tanto de día como de noche, para alertar al resto de conductores.

► Caída de objetos desprendidos

• Para la elevación de cargas por medio de la grúa pluma utiliza cintas, cables o eslingas y no correas de goma.
• Nunca improvises elementos de elevación.
• Verifica el estado de las eslingas, cadenas y ganchos de los equipos de elevación y extracción de los motores de las ambulancias.
• Asegúrate de que la carga está bien sujeta a los ganchos.
• Si utilizas elevadores de vehículos, comprueba que el puente dispone de dispositivos de seguridad que impidan el descenso no deseado de las ambulancias.
• Comprueba que la zona del suelo afectada por el movimiento del elevador está perfectamente despejada y delimitada.
• Realiza el almacenamiento de materiales (piezas, filtros o repuestos) en lugares específicos, delimitados y señalizados.
• Comprueba que las estanterías están ancladas a la pared o al suelo con unos dispositivos que aseguren su fijación y firmeza.
• No cargues las estanterías con un peso superior al indicado por el fabricante.
• Coloca los objetos más pesados en las baldas inferiores.
• Verifica que los objetos almacenados no sobresalgan de las dimensiones de las estanterías.

► Caída de personas al mismo y distinto nivel

• Mantén limpio, ordenado y libre de obstáculos tanto las zonas de trabajo como las de paso.
• Si se produce un derrame de grasas o detergentes sobre el pavimento, vierte un material absorbente y no combustible sobre el mismo y posteriormente barre y retíralo al contenedor de basura.
• Cuando termines de realizar un trabajo, elimina los desperdicios generados y guarda en su lugar correspondiente los utensilios y herramientas utilizados.
• Exige que los suelos de las ambulancias sean antideslizantes e impermeables.
• Instala sobre los cables canaletas fijas de protección.
• Revisa periódicamente el estado de las escaleras, comprobando su resistencia y los elementos de apoyo y sujeción.
• En caso de no poder evitar los suelos deslizantes (suelos helados, cubiertos de nieve, con grasa, etc.) utiliza calzado de seguridad con suela antideslizante.
• Comprueba que las escaleras de tijera tiene elementos de seguridad que impidan la pérdida de estabilidad al ser utilizadas.
• No utilices las escaleras para fines distintos que aquellos para los que han sido construidas.
• Baja correctamente de la ambulancia, utilizando las escaleras y asideros.

► Carga física

• Exige que los asientos sean antivibratorios, anatómicos y regulables.
• Sitúa la altura del asiento en función de tus características.
• Adopta una postura correcta cuando te sientes.
• Realiza pausas o descansos frecuentes durante la jornada para poder cambiar de postura.
• Evita giros y torsiones innecesarios.
• Exige que tu puesto de trabajo te permita mantener el tronco derecho y erguido frente al plano de trabajo.
• Revisa periódicamente los mandos de la ambulancia, la calefacción, refrigeración, asientos e iluminación para evitar la aparición de la fatiga.
• Si trabajas en la oficina, comprueba que el espacio existente debajo de la mesa, te permite variar la posición de las piernas y rodillas y que esté libre de obstáculos.

► Carga mental

• En la medida de lo posible, evita trabajar a turnos.
• Exige que los turnos de noche y de tarde nunca sean más largos que los de la mañana.
• No trabajes en turno de noche más de dos semanas seguidas.
• Recuerda que los turnos deberán respetar al máximo el ciclo de sueño. Para ello, los cambios de turno deben situarse entre las 6 y las 7 h, las 14 y las 15 h, y las 22 y las 23 h.
• Exige que te den a conocer con antelación el calendario con la organización de los turnos.
• Solicita asistencia psicológica si la crees necesaria.

► Choques contra objetos inmóviles

• Mantén limpios y ordenados los lugares de trabajo.
• Comprueba que la iluminación sea la adecuada a la tarea a realizar.
• Verifica que la distribución del mobiliario, tanto en las oficinas del centro de coordinación, como en la parte posterior de la ambulancia sea la correcta.
• Extrema las precauciones en cuanto a los movimientos en el interior del habitáculo de la ambulancia para evitar contusiones con armarios, cajones, equipos, camillas, etc.
• Exige que tu espacio de trabajo sea el suficiente para poder realizar todos los movimientos que requiera tu tarea, teniendo en cuenta la presencia de equipos y materiales necesarios.
• Señaliza de forma visible el riesgo de golpes en la cabeza, en los lugares de trabajo donde la altura mínima del suelo al techo no llegue a los 2,5 metros.
• Comprueba que las zonas de paso, salidas o lugares de trabajo estén libres de obstáculos, de forma que en cualquier momento se puedan utilizar.

► Contactos eléctricos

• Deja que las operaciones de mantenimiento, manipulación y reparación de los sistemas eléctricos, incluidos los de las ambulancias, las realice el personal especializado y con la instalación desconectada.
• Si eres conductor de ambulancias y por cualquier circunstancia te ves obligado a manipular algún elemento eléctrico como por ejemplo la batería del vehículo, sigue las instrucciones del fabricante y utiliza equipos de protección individual (guantes y botas aislantes).
• Comprueba que las herramientas y botas eléctricas estén dotadas de doble aislamiento.
• Evita conductores desnudos y protege las partes activas o elementos en tensión con aislantes adecuados de forma que resulten inaccesibles.
• Comprueba que los cuadros eléctricos permanezcan cerrados y que el riesgo eléctrico está señalizado.
• Exige que todos los enchufes tengan toma de tierra y que los aparatos que se conecten a la red cuenten con doble aislamiento.
• Exige que la puesta a tierra y el diferencial se revisen al menos una vez al año para garantizar su correcto funcionamiento.
• Evita las conexiones múltiples y las alargaderas en la oficina.

► Contaminantes biológicos

• No realices el reencapsulado de agujas después de su uso. Deposítalas en contenedores específicos de agujas usadas.
• Exige el establecimiento de un protocolo de residuos sanitarios.
• Limpia rápidamente las salpicaduras de sangre con una solución desinfectante.
• Coloca en una bolsa impermeable y señalizada los objetos contaminados con sangre.
• Utiliza guantes de látex y si existe riesgo de salpicaduras también mascarilla y protectores oculares.
• Acude al centro sanitario ante la mínima sospecha de posible exposición a enfermedades contagiosas como VIH, hepatitis o tuberculosis.
• Cumple estrictamente las normas de higiene personal; no debes fumar, comer, beber ni masticar chicle mientras trabajas.
• Utiliza, en la medida de lo posible, métodos de trabajo y herramientas o utensilios que no provoquen cortes ni pinchazos.
• Antes de manipular las herramientas cortantes o punzantes, asegúrate de que previamente han sido desinfectadas y que están en buen estado.

► Cortes y golpes por objetos ó herramientas

• Ordena y limpia el lugar de trabajo.
• Comprueba que la iluminación es la correcta.
• Cierra los cajones después de utilizarlos y antes de abrir el siguiente.
• Verifica que los revestimientos interiores de la ambulancia son lisos y sin elementos cortantes.
• Asegúrate de que los laterales afilados y cortantes de las rampas de las ambulancias están recubiertos por tiras de goma.
• Utiliza las herramientas y utensilios manuales adecuados a la tarea que vayas a realizar, y según las instrucciones de uso y mantenimiento del fabricante.
• Inspecciona periódicamente el estado de los utensilios y herramientas que utilices.
• Guarda el material y los utensilios que no utilices en cajones y organizadores, y deja al alcance solo lo imprescindible.
• No utilices útiles o herramientas en mal estado.
• Usa guantes contra la agresión mecánica.
• Recuerda que el mantenimiento de las ambulancias debe realizarlo personal competente y cualificado.

► Incendios / Explosiones

• Ordena y limpia periódicamente tu lugar de trabajo.
• No fumes en presencia de oxígeno y en los lugares donde esté prohibido.
• Comprueba que el taller dispone de recipientes incombustibles con cierre hermético para depositar desperdicios de material inflamable (trapos impregnados en aceite, grasas o combustibles).
• Durante los trabajos de soldadura, mantén alejados los productos inflamables, para evitar el posible contacto con las chispas y la fuente de calor.
• Comprueba que tanto la nave, como la oficina y las ambulancias están dotadas de extintores y exige su revisión y retimbrado de forma periódica.
• Verifica que las vías y salidas de evacuación están señalizadas mediante paneles fotoluminiscentes de color verde.
• Exige que los extintores no estén colocados a una altura superior de 1,70 m. desde el suelo hasta la parte superior del mismo.
• No utilices oxígeno para limpiarte la ropa.
• Evita la utilización de materiales que puedan producir chispas electrostáticas.
• Comprueba que las botellas de oxígeno están debidamente señalizadas y etiquetadas.
• Almacena en grupos separados las balas de oxígeno llenas y vacías; al abrigo del calor, en posición vertical y atadas con cadenas de sujeción.

► Proyección de fragmentos ó partículas

• Exige un mantenimiento periódico de los sistemas de protección de la esmeriladora.
• Rectifica o sustituye las muelas de la esmeriladora cuando estén desgastadas de un modo desigual.
• Realiza el cambio de aceite y del líquido de refrigeración siguiendo las instrucciones del fabricante.
• Exige la instalación de equipos de protección colectiva, como por ejemplo pantallas que aíslen el puesto de trabajo.
• Utiliza gafas panorámicas, o pantallas faciales transparentes y regulables en todas las operaciones en las que se puedan proyectar sustancias peligrosas.
• Usa guantes de un material adecuado al trabajo que realices.
• Ponte delantales, manguitos, polainas, siempre que las proyecciones puedan alcanzar otras partes de tu cuerpo.

► Ruido

• Exige que se habiliten lugares de descanso y reunión.
• Hazte controles periódicos de audición.
• Reclama un mantenimiento periódico y adecuado tanto de los motores de las ambulancias como de los equipos y herramientas que utilices.
• Propón realizar la evaluación de los niveles de ruido presentes en tu puesto de trabajo.
• No dejes innecesariamente en marcha la ambulancia.
• Revisa los silenciadores del tubo de escape y cámbialos si están deteriorados.
• Exige que las ambulancias estén insonorizadas para conseguir que se reduzca o no llegue el ruido procedente del tráfico exterior, como de las sirenas o del propio motor del vehículo.
• Si en el taller trabajas con equipos ruidosos, utiliza protectores auditivos.
• Exige la sustitución de máquinas y equipos defectuosos o muy ruidosos por otros en mejor estado y que ofrezcan similares resultados.

► Sobreesfuerzos

• Utiliza herramientas adecuadas al trabajo que realices.
• Exige formación e información sobre la correcta manipulación de cargas, enfermos y camillas.
• Siempre que sea posible utiliza medios auxiliares de carga:
  • Plumas para la extracción y manipulación de los motores y piezas pesadas de las ambulancias.
  • Camillas o sillas de ruedas para el desplazamiento de pacientes.
• Manipula las camillas junto a uno o varios compañeros más, nunca lo realices tu solo.
• En el caso de no poder utilizar medios mecánicos, sigue las normas establecidas para el levantamiento de cargas pesadas:
  • Separa y apoya bien los pies.
  • Dobla las rodillas y no la espalda.
  • Mantén la carga lo más cerca posible del cuerpo.
  • No levantes la carga por encima de la cintura en un solo movimiento.
  • No gires el cuerpo mientras transportas la carga.
• Utiliza guantes y calzado de seguridad, y en condiciones extremas, muñequeras y cinturones protectores de la región lumbar o fajas.

► Sustancias nocivas y tóxicas

• No fumes, comas ni bebas durante las operaciones de carga de combustible y/o cambio de aceites lubricantes. Lávate las manos después de estas operaciones.
• Conecta los extractores siempre que coincidan más de una ambulancia arrancada.
• Solicita las fichas de seguridad de todos los productos químicos al fabricante o suministrador.
• Almacena y manipula los productos químicos según las recomendaciones de dichas fichas.
• Exige que te informen sobre las medidas de seguridad indicadas en las fichas de seguridad.
• En tareas de limpieza usa mascarilla, guantes de seguridad, botas y ropa de agua.
• En caso de rotura del envase original del producto, utiliza otros recipientes adecuados y en buen estado.
• Etiqueta adecuadamente los recipientes que contengan sustancias peligrosas o tóxicas.

► Temperaturas ambientales extremas

• Ventila adecuadamente tanto la parte anterior como el habitáculo posterior de la ambulancia.
• Utiliza ropa adecuada en función de las condiciones ambientales que existan, ropa ligera en verano y de abrigo en invierno.
• Exige la instalación de sistemas de climatización en las ambulancias y oficinas. Si estos sistemas ya están instalados, exige su mantenimiento y puesta a punto adecuada.
• Evita situarte junto a los focos de climatización.
• Reivindica una correcta distribución de los puestos de trabajo.
• Evita corrientes de aire.

► Vibraciones

• Exige un correcto diseño ergonómico del asiento para que se reduzcan las vibraciones o su transmisión al cuerpo.
• Recuerda que el asiento debe estar dotado de un sistema de amortiguación eficaz que atenúe la transmisión de vibraciones al conductor.
• Mantén una postura adecuada durante la conducción.
• Exige la revisión periódica de los sistemas de amortiguación y suspensión de las ambulancias.
• Pide información sobre los riesgos derivados de las vibraciones.
• Utiliza las herramientas adecuadas a la tarea que realices.
• Sujeta los mangos de las herramientas manuales sin hacer demasiada fuerza.
• Solicita revisiones periódicas tanto de las ambulancias como de las máquinas y herramientas, con el fin de detectar desgastes y holguras que puedan producir vibraciones.

•  Protección individual

➠ 3. Equipos de protección individual (EPI's)

Las EPI's son los equipos destinados a ser llevados o sujetados por el trabajador para que le protejan de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud.

• La vestimenta del profesional del transporte sanitario ha de ser vistosa, evitando los colores oscuros; además, en lugares oscuros o poco iluminados en los que hay riesgo de accidente, atropello o colisión, es necesario que se complemente con ropa de señalización de alta visibilidad (reflectante) destinada a ser percibida visualmente sin ambigüedad en cualquier circunstancia: brazaletes, guantes y chalecos.

• En función de la actividad que lleves a cabo en determinados momentos, debes de utilizar diferentes Equipos de Protección individual:

• Durante la estabilización de heridos, utiliza guantes de látex y mascarilla, y protecciones oculares cuando hay riesgo de salpicadura.
• Cuando tu actividad requiera realizar un esfuerzo superior a lo normal como el subir o bajar a pacientes del vehículo, de su domicilio o del centro de salud, usa fajas dorsolumbares para prevenir molestias musculares.
• En las tareas de limpieza de las ambulancias utiliza guantes de seguridad (de goma) y mascarillas, para manipular sin riesgo los desinfectantes y los productos de limpieza; y botas y ropa de agua impermeables, para no mojarte.
• Si realizas actividades de mecánica, protégete con guantes contra la agresión mecánica, y botas de seguridad con puntera reforzada y suela antideslizante.
• En trabajos de soldadura tienes que utilizar la pantalla facial del soldador, manguitos y mandil de cuero, para evitar que las partículas se proyecten sobre diferentes partes de tu cuerpo, y también guantes y botas de seguridad contra la agresión de origen térmico.

•  Prevención de lesiones 

➠ 4. Prevención de lesiones dorsolumbares en el manejo de cargas

Las lesiones de espalda pueden producirse en tareas de manipulación manual de cargas cuando:

• Se realizan de forma incorrecta.
• Se supera la capacidad física del trabajador.
• Se realizan de forma repetitiva durante un tiempo prolongado.

► ¿Por qué se producen estas lesiones?

Los huesos, articulaciones y músculos pueden dañarse al someterlos a un esfuerzo mayor del que pueden soportar. Este esfuerzo es debido no sólo al peso a levantar o transportar, sino también a la forma en que se realiza la tarea.

► ¿Qué podemos hacer para evitar estos sobreesfuerzos?

1º.- Evaluar el trabajo:

• Compruebe el peso.
• Determine el agarre óptimo.
• Analice que el recorrido esté libre de obstáculos.
• Verifique si se pueden utilizar medios mecánicos de elevación y transporte.
• Valore la necesidad de utilizar equipos de protección individual: guantes, calzado de seguridad, etc.

2º.- Utilizar la técnica correcta de elevación y transporte:

• Aproximarse a la carga.
• Apoye los pies firmemente separándolos a una distancia igual a la de sus hombros.
• Agáchese doblando las rodillas para recoger la carga.
• Coja la carga por la parte más segura y sujétela de forma equilibrada.
• Mantenga la espalda recta durante toda la maniobra.
• Levante suavemente la carga enderezando las piernas. No realice tirones bruscos.
• Mantenga la carga lo más próxima posible a su cuerpo con los brazos extendidos.
• Si el peso o las dimensiones de la carga son excesivos, pida ayuda a un compañero.
• A la hora de transportar, es mejor empujar que tirar de la carga.
• Deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo.
• Revise que la superficie sobre la que va a realizar el desplazamiento de la carga sea lo más lisa posible.
• Utilice medios mecánicos siempre que pueda (traspaletas, carretillas, mesas móviles, carritos, etc.).

3º.- Nunca eleve una carga de forma manual por encima de los hombros

4º.- No realice giros de cintura mientras levanta y/o transporta una carga

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•  5. Exposición Sangre/fluidos 

➠ 5. Normas de proteccion ante exposiciones casuales de sangre y/o fluidos corporales

Todo el personal sanitario deberá utilizar de forma rutinaria las medidas de protección adecuadas para prevenir el contacto de piel y mucosas con sangre y/o fluidos corporales de cualquier paciente.

Las medidas de protección individual son las siguientes:

• Guantes (ya sean estériles o no)
• Mascarillas
• Protecciones oculares
• Batas o delantales

Las medidas de protección individual indicadas se utilizarán tanto para realizar cualquier técnica como en la manipulación, el transporte y la limpieza de objetos posiblemente contaminados por sangre y/o fluidos corporales. Antes de comenzar la tarea: 

1. Se protegerá convenientemente cualquier erosión o herida para evitar cualquier posible contacto.
2. Se deberá actuar con precaución al manipular objetos punzantes o cortantes para evitar sufrir heridas.
3. No se deberán enfundar de nuevo las agujas ya utilizadas en el capuchón protector, ni se doblarán ni se separarán manualmente de las jeringas.
4. Las agujas ya utilizadas, así como los objetos punzantes o cortantes de un solo uso, se depositarán en los correspondientes contenedores de seguridad para la eliminación de residuos de grupo III.
5. Siempre deberán desecharse los guantes utilizados después de cada contacto y siempre que se rompan o perforen.
6. Cualquier zona corporal que haya estado en contacto con sangre y/o fluidos corporales deberá lavarse inmediatamente a fondo, utilizando la técnica necesaria.
7. Se comunicará el accidente siguiendo los cauces establecidos.
8. En el caso de derrames o vertidos, deberá ponerse en contacto con el responsable quien le indicará los medios de protección necesarios y las pautas de actuación.

•  6. En República  Dominicana

En República Dominicana las normas y regulaciones para estos (socorristas, paramedicos, EMT) no están debidamente estandarizadas ya que hasta el momento no existe un organismo que se dedique a velar por estos, en estos momentos existen diversos grupos que en los últimos años están desarrollando programas, realizando estrategias para lograr tener un código, una ley, algo que los ampare y le de el debido lugar en el área de la salud.

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Traducción y resumen: Dr. Rafael Perez Garcia vía EmergenMedHB

•  Referencias bibliográficas

1. Información obtenida del Documento RIESGOS EN EL TRANSPORTE SANITARIO (Junta de Castilla y León) y la Revista AMBULANCIAS nº 4 (Federación Nacional de Empresarios de Ambulancias, ANEA)