Glaucoma
El ataque agudo es una verdadera emergencia ocular: Ocurre cuando el ángulo de drenaje queda bloqueado completamente, la presión ocular aumenta rápidamente. Se debe llamar al oftalmólogo de inmediato; de lo contrario, el paciente pudiera quedarse ciego.
Autor(es): Kierstan Boyd. Recopilado por Dr. Rafael Perez Garcia
Enlace: www.aao.org Aug. 08, 2017
El ataque agudo es una verdadera emergencia ocular: Ocurre cuando el ángulo de drenaje queda bloqueado completamente, la presión ocular aumenta rápidamente. Se debe llamar al oftalmólogo de inmediato; de lo contrario, el paciente pudiera quedarse ciego.
Autor(es): Kierstan Boyd. Recopilado por Dr. Rafael Perez Garcia
Enlace: www.aao.org Aug. 08, 2017
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El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico del ojo. Generalmente se produce cuando se acumula fluido en la parte delantera del ojo. El exceso de fluido aumenta la presión en el ojo y daña el nervio óptico.1 El término "glaucoma" hace referencia a un conjunto de trastornos del ojo que provocan daño al nervio óptico, el cual lleva la información del ojo hasta el cerebro. Usualmente el glaucoma presenta escasos o nulos síntomas iniciales.2,3
► "El glaucoma es la causa principal de ceguera en personas mayores de 60 años. Frecuentemente, la ceguera debida al glaucoma puede prevenirse si se trata en forma precoz.1"
En la mayoría de los casos, el glaucoma se asocia a una presión dentro del ojo más alta de lo normal, una condición que se conoce como hipertensión intraocular. Sin embargo también puede darse cuando la presión intraocular (PIO) se encuentra en niveles normales. De no ser tratado o controlado, el glaucoma provoca, en primera instancia, una pérdida de la visión periférica y finalmente puede conducir a ceguera.4
Según la Academia Americana de Oftalmología (American Academy of Ophthalmology), el tipo más común de glaucoma —conocido como glaucoma primario de ángulo abierto— afecta aproximadamente a 2,2 millones de estadounidenses. Se estima que esta cantidad aumentará a 3,3 millones para 2020 con el envejecimiento de la población estadounidense.5,6
Como la mayoría de los casos de glaucoma tienen mínimos o nulos síntomas tempranos, aproximadamente la mitad de los estadounidenses con glaucoma no saben que lo padecen.7
El glaucoma es la segunda causa de ceguera en los Estados Unidos (después de la degeneración macular), y la segunda causa de ceguera a nivel mundial (después de las cataratas).1-8
El ojo produce humor acuoso constantemente. A medida que fluye nuevo humor acuoso en el ojo, debe drenarse la misma cantidad. El fluido se drena a través de un área llamada ángulo de drenaje. Este proceso mantiene la presión en el ojo (llamada presión intraocular o IOP por sus siglas en inglés) estable. Sin embargo, si el ángulo de drenaje no está funcionando correctamente, el fluido se acumula. La presión interior del ojo aumenta y esto daña el nervio óptico.1
Fig 1. En un ojo sano, el fluido que sale hacia afuera a través del ángulo de drenaje mantiene una presión estable.  EMERGENCY & CRITICAL CARE WITH DR. RAFAEL PEREZ GARCIA® HEALTH BLOG |
Fig 2. Si el ángulo de drenaje es bloqueado, el fluido no puede salir del ojo, causando un incremento en la presión.  EMERGENCY & CRITICAL CARE WITH DR. RAFAEL PEREZ GARCIA® HEALTH BLOG |
El nervio óptico está compuesto por más de un millón de fibras nerviosas pequeñas. Es similar a un cable eléctrico compuesto por muchos alambres pequeños. Cuando estas fibras nerviosas mueren, se desarrollan puntos ciegos en la visión. Puede que no note estos puntos ciegos hasta que hayan muerto la mayoría de las fibras del nervio óptico. Si todas las fibras mueren, se quedará ciego.1, 2-8
► Algunas estadísticas sobre el glaucoma
Se calcula que más de 2,2 millones de estadounidenses tienen glaucoma pero solo la mitad sabe que lo tiene.9 En los EE. UU., más de 120.000 personas son ciegas debido al glaucoma, lo cual represente entre el 9 y el 12 de todos los casos de ceguera.10
El glaucoma es la segunda causa principal de ceguera en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud. Después de la catarata, el glaucoma es la causa principal de ceguera en las personas afroamericanas.9 La ceguera debido al glaucoma es de 6 a 8 veces más frecuente en afroamericanos que en caucásicos.11
Los afroamericanos son 15 veces más propensos a presentar deterioro visual debido al glaucoma, en comparación con los caucásicos.12 La forma más frecuente, es decir, el glaucoma de ángulo abierto, representa el 19% de la totalidad de casos de ceguera entre afroamericanos, en comparación con el 6 % para los caucásicos.13 Otros grupos de riesgo elevado incluyen: personas de más de 60 años, familiares de personas ya diagnosticadas, diabéticos y personas con miopía grave. Las estimaciones ubican el número total de casos sospechados de glaucoma por encima de 60 millones en todo el mundo.14
► Concienciación pública y actitudes
Una encuesta realizada para la Fundación de Investigación sobre el Glaucoma (Glaucoma Research Foundation) indicó que:
- El 74 % de más de 1.000 personas entrevistadas informó que se somete a exámenes oculares al menos cada dos años.
- El 61 % de esas personas (menos de la mitad de todos los adultos estadounidenses) se está realizando un examen del ojo dilatado (la mejor manera, y la más eficaz, de detectar el glaucoma).
- El 16 % de los afroamericanos no estaba familiarizado con el glaucoma.
- El 9 % de los caucásicos no estaba familiarizado con el glaucoma.
La ceguera ocupó el tercer lugar (después de cáncer y enfermedad cardíaca) entre los principales miedos de las personas. El 20 % de las personas sabía que el glaucoma estaba relacionado con la presión elevada en el interior del ojo. La mayoría pensó, erróneamente, que era posible saber si se tenía glaucoma debido a los síntomas, que era fácil de curar o que no provocaba ceguera. El 50 % había escuchado hablar sobre el glaucoma pero no estaba seguro de lo que era. El 30 % nunca había escuchado hablar del glaucoma.
► Impacto económico
El glaucoma es responsable de más de 10 millones de visitas a médicos todos los años.15 En cuanto a beneficios del seguro social, ingresos perdidos procedentes de impuestos sobre la renta y gastos de atención médica, se calcula que el costo para el gobierno de los EE. UU. supera los $1.500 millones anuales.16
El glaucoma, la segunda causa de ceguera, se caracteriza por los cambios en el disco óptico y defectos del campo visual. La presión intraocular elevada se considera el principal factor responsable de la neuropatía óptica glaucomatosa que implica la muerte de las células ganglionares de la retina y de sus axones.
Extensas investigaciones sobre la fisiopatología del glaucoma ahora revelan el papel de múltiples factores en el desarrollo de la muerte de células ganglionares de la retina. Una mejor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos implicados en la aparición y la progresión de la neuropatía óptica glaucomatosa es crucial en el desarrollo de mejores opciones terapéuticas. Esta crítica es un esfuerzo por resumir los conceptos actuales en la fisiopatología del glaucoma por lo que los objetivos terapéuticos más nuevos pueden ser reconocidos.
El glaucoma, una causa principal de pérdida visual irreversible, se caracteriza por la pérdida de células ganglionares de la retina (CGR) y sus axones durante un periodo largo. La neuropatía óptica glaucomatosa se caracteriza por los cambios en el disco óptico y los defectos del campo visual. Los cambios morfológicos en el disco óptico son en forma de adelgazamiento del anillo neurorretiniano, palidez y catación progresiva del disco óptico. Los defectos de la capa de fibras nerviosas de la retina se asocian con las hemorragias que preceden a los cambios mensurables de la configuración del disco óptico. Los defectos del campo visual en el glaucoma, a menudo se detectan sólo después de haber perdido al 40% de los axones.
La fisiopatología de la neuropatía óptica glaucomatosa no se entiende bien. Tanto si la zona primaria dañada es el organismo de las células ganglionares o sus axones, sigue siendo fuertemente discutible. Independientemente del sitio inicial de la lesión neuronal y los mecanismos involucrados, el resultado terminal es la muerte de las CGR y sus axones que conducen a la pérdida visual irreversible.
► Patogénesis multifactorial del glaucoma
El glaucoma es un grupo heterogéneo de enfermedades y se cree que la patofisiología del glaucoma puede ser multifactorial. Se cree que los factores múltiples que actúan ya sea en los cuerpos celulares o en sus axones pueden provocar la muerte de las CGR. Según diversas teorías, los factores como la presión intraocular elevada (PIO) y la desregulación vascular contribuyen principalmente a la lesión inicial durante la atrofia glaucomatosa en forma de obstrucción del flujo axoplásmico dentro de los axones de las CGR en la lámina cribosa, alterado la microcirculación del nervio óptico en el nivel de lámina y los cambios en la glial laminar y el tejido conectivo. Los factores que llevan al insulto secundario incluyen el daño causado por la excitotoxicidad del glutamato o la glicina liberada por las neuronas lesionadas y el daño oxidativo causado por un exceso de producción de óxido nítrico (ON) y otras especies reactivas del oxígeno.
Cualquiera que sean los factores primarios y secundarios, el resultado final en los ojos glaucomatosos es la disfunción y la muerte de las CGR que conduce a la pérdida visual irreversible, como resultado de una compleja interacción de múltiples factores en lugar de que cualquiera de ellos funcione individualmente.
► Pérdida neuronal en el glaucoma por apoptosis
El cambio característico en la cabeza del nervio óptico en el glaucoma es un "cupping" del disco óptico, donde se han perdido los axones de las células ganglionares. La muerte de los axones se asocia con una pérdida de cuerpos de células ganglionares en los terminales de los axones de la células ganglionares de la retina y en el cuerpo geniculado lateral dorsal. La muerte de las CGR en ojos glaucomatosos humanos y en los modelos experimentales de animales para el glaucoma se produce por apoptosis, que también es el medio de la eliminación del 50% de las CGR en la organización del desarrollo normal de la vía visual. La apoptosis es un proceso de muerte celular programada en ausencia de inflamación, caracterizada por la fragmentación del ADN, el cromosoma aglutinación, la contracción celular y formación de ampollas en la membrana. Los daños nucleares son seguidos por la ruptura de la célula en múltiples vesículas unidas a la membrana que son fagocitadas por las células vecinas. Algunos investigadores han sugerido la pérdida preferencial de las células ganglionares más grandes de la retina pertenecientes a Parasol y a las clases de células enanas, pero este tema sigue siendo discutible. A pesar de que existen evidencias convincentes que demuestran la apoptosis como mecanismo principal y principios de la muerte de células ganglionares en el glaucoma, la necrosis es también un mecanismo que contribuye a la fase tardía, las pruebas que se observaron en las ratas sometidas al corte transversal del nervio óptico.
► Proceso de la ocurrencia y percepción del paciente
El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico del ojo. El nervio óptico se conecta a la retina, y está formado por muchas fibras nerviosas, como un cable eléctrico que se compone de muchos cables. El nervio óptico envía señales desde la retina al cerebro, donde estas señales se interpretan como las imágenes que vemos.
A medida que el daño al nervio óptico es mayor, unas manchas negras comienzan a aparecer en el campo de visión. Usualmente, estas manchas no se notan hasta que son grandes, cuando hay un daño significativo en el nervio óptico. Si todas las fibras del nervio óptico mueren, se produce ceguera.
Simulador de Glaucoma a medida que se conduce y su aparición con el tiempo.  EMERGENCY & CRITICAL CARE WITH DR. RAFAEL PEREZ GARCIA® HEALTH BLOG |
El glaucoma puede clasificarse según la existencia de obstrucción en el sistema de drenaje del humor acuoso, como glaucoma de ángulo abierto o de ángulo cerrado. Además, puede subdividirse según su etiología en primario o secundario.
El principal sistema de drenaje del ojo (sistema convencional) se localiza en el ángulo de la cámara anterior y se encarga del 83-96% de este drenaje en condiciones normales. Consiste en el flujo de humor acuoso a través de la malla trabecular, el canal de Schlemm, los canales intraesclerales y las venas epiesclerales y conjuntivales. En el glaucoma de ángulo abierto con aumento de la presión intraocular, la elevación de la tensión se debe a que el drenaje es inadecuado, a pesar de que el ángulo iridocorneal se mantiene abierto y parece relativamente normal en la exploración gonioscópica. En el glaucoma de ángulo cerrado, el aumento de la presión intraocular se produce cuando el drenaje normal del humor acuoso disminuye en grado suficiente por una obstrucción física del iris periférico.
Las vías secundarias (alternativas) de drenaje del humor acuoso, también conocidas como sistema de drenaje uveoscleral, eliminan el 5-15% del humor acuoso formado. Consiste en la salida de humor acuoso a través de la cara anterior del cuerpo ciliar y los músculos ciliares hasta alcanzar el espacio supracoroideo (p. ej., entre la coroides y la esclera), en el que abandona finalmente el ojo a través de canales esclerales.
Cuando el drenaje del humor acuoso no es el correcto, en la cámara anterior del ojo se produce un aumento de presión, que se transmite a la cámara posterior (humor vítreo) produciendo una disminución del flujo sanguíneo retiniano. Esto, a su vez, provoca una mala irrigación arterial de la papila óptica que se traduce en una degeneración progresiva de las fibras del nervio óptico y, por tanto, en una ceguera progresiva.
Existen dos tipos principales de glaucoma.
► Glaucoma crónico de ángulo abierto1
Este es el tipo más común de glaucoma. Se produce gradualmente, cuando el ojo no drena el fluido tan bien como debería (similar a una drenaje atascado). Como resultado, la presión del ojo aumenta y empieza a dañar el nervio óptico. Este tipo de glaucoma no es doloroso y no causa ningún cambio en la visión al inicio.
Algunas personas pueden tener nervios ópticos sensibles a la presión ocular normal. Esto significa que su riesgo de padecer glaucoma es mayor que lo normal. Es importante realizarse exámenes oculares frecuentes para detectar indicios tempranos de daño en el nervio óptico.
► Glaucoma de ángulo cerrado1 (también llamado "glaucoma de ángulo estrecho")
Este tipo se produce cuando el iris de una persona está muy cerca del ángulo de drenaje en el ojo. El iris puede bloquear el ángulo de drenaje. Esto es similar a si un trozo de papel quedara sobre el drenaje tapando el lavabo. Cuando el ángulo de drenaje queda bloqueado completamente, la presión ocular aumenta rápidamente. Esto se llama ataque agudo. Se trata de una verdadera emergencia ocular y debe llamar al oftalmólogo de inmediato; de lo contrario, pudiera quedarse ciego.
Estos son los signos de un ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado:
- La visión se vuelve borrosa de repente
- Tiene dolor intenso en el ojo
- Tiene dolor de cabeza
- Tiene dolor de estómago (náuseas)
- Vomita
- Ve anillos o aureolas de arcoíris de color alrededor de las luces
Muchas personas con glaucoma de ángulo cerrado lo desarrollan lentamente. A esto se le denomina glaucoma de ángulo cerrado crónico. Al principio no se presentan síntomas, por lo que no saben que lo tienen hasta que el daño es grave o sufren un ataque.
El glaucoma de ángulo cerrado puede causar ceguera si no se le trata de inmediato.
Tabla 1. Clasificación del glaucoma según su etiología Glaucoma crónico de ángulo abierto (Idiopático)
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► "El glaucoma es un ladrón silencioso de la vista”
El glaucoma no presenta síntomas en sus etapas tempranas. De hecho, la mitad de las personas que sufren de glaucoma no saben que lo padecen.
► Glaucoma de ángulo abierto
El glaucoma de ángulo abierto no presenta signos de advertencia ni obvios síntomas durante las primeras etapas. A medida que la enfermedad progresa, se desarrollan puntos ciegos en la visión periférica (lateral).
La mayoría de las personas con glaucoma de ángulo abierto no notan ningún cambio en su visión hasta que el daño es bastante grave. Es por eso que al glaucoma se le llama "ladrón silencioso de la visión." Mantener un plan exámenes regulares de la visión puede ayudar a su oftalmólogo a descubrir la enfermedad antes de que se pierda la visión. Su oftalmólogo puede indicarle la frecuencia con la que debe ser examinado.1
► Glaucoma de ángulo cerrado
Las personas en riesgo de desarrollar glaucoma de ángulo cerrado por lo general no muestran síntomas antes de un ataque. Algunos de los síntomas iniciales de un ataque pueden incluir visión borrosa, halos de luz, dolores de cabeza leves o dolor en el ojo. Las personas con estos síntomas deben ser examinadas por un oftalmólogo tan pronto como sea posible. Un ataque de glaucoma de ángulo cerrado incluye los siguientes síntomas1:
- dolor severo en el ojo o la frente
- enrojecimiento del ojo
- disminución de la visión o visión borrosa
- visión de arco irises o halos de luz
- dolor de cabeza
- náusea
- vómito
Las personas con "glaucoma de tensión normal" tienen una presión ocular dentro de los rangos normales, pero muestran signos de glaucoma como puntos ciegos en el campo de la visión y daño del nervio óptico.1
► Sospecha de glaucoma
Algunas personas no muestran señales de daño, pero tienen una presión ocular más alta de lo normal (llamada hipertensión ocular). Estos pacientes se consideran "sospechosos de glaucoma" y tienen un mayor riesgo de desarrollar glaucoma. Deben ser cuidadosamente evaluados por un oftalmólogo.1
► Examen ocular completo
La única manera segura de diagnosticar glaucoma es con un examen ocular completo. Una prueba de glaucoma que sólo verifique la presión en el ojo no es suficiente para detectarlo.
Durante un examen de glaucoma, su oftalmólogo hará lo siguiente:
- le medirá la presión ocular
- le revisará el ángulo de drenaje del ojo
- le examinará el nervio óptico para comprobar que no haya daño
- le hará una prueba de visión periférica (lateral)
- le tomará una imagen o medición por computadora del nervio óptico
- medir el espesor de la córnea
A nivel prehospitalario el glaucoma se instala insidiosamente mediante la perdida de la visión lo cual le da tiempo a los familiares, parientes cercanos llevar al medico oftalmólogo para el chequeo de la visión e incluso en etapa muy temprana los pacientes mismos pueden ir voluntariamente al médico porque no han perdido toda la visibilidad. Son raras las emergencias prehospitalarias por glaucoma, a menos que el paciente tenga alguna otra condición mórbida que pueda comprometer su vida.
El manejo prehospitalario de una persona con glaucoma es el de un no vidente donde las personas de la sociedad voluntarios, policías, bomberos etc. deben dar una pequeña ayuda par cruzar calles, abordar vehículos, facilitar asientos por cortesía para de este modo hacer que el trayecto casa-hospital-casa, casa- otro lugar- casa puedan ser fácil y seguros de recorrer con el objetivo de preservar la vida del no vidente.
El daño por glaucoma es permanente: no puede revertirse. Sin embargo, puede detenerse por medio de medicamentos y cirugía. Para tratar el glaucoma, su oftalmólogo puede seguir uno o más de los siguientes tratamientos.
► Medicamentos para el glaucoma
En general, el glaucoma se controla con gotas para los ojos. Estas gotas para los ojos, que se colocan a diario, disminuyen la presión en el ojo. Algunos de estos medicamentos lo hacen reduciendo la cantidad de fluido acuoso que produce el ojo. Otros disminuyen la presión ayudando a que el fluido atraviese mejor el ángulo de drenaje.
Los medicamentos para el glaucoma pueden ayudarlo a mantener la visión, pero también pueden producir efectos secundarios. Algunas gotas para los ojos pueden causar:
- sensación de picazón o comezón
- enrojecimiento de los ojos o de la piel alrededor de los ojos
- cambios en el pulso y la frecuencia cardíaca
- cambios en el nivel de energía
- cambios en la respiración (especialmente si tiene asma o problemas para respirar)
- boca reseca
- visión borrosa
- crecimiento de las pestañas
- cambios en el color de sus ojos, la piel alrededor de sus ojos o la apariencia de sus párpados
Nunca cambie ni deje de tomar su medicamento para el glaucoma sin consultar a su oftalmólogo. Si la prescripción está agotándose, pregunte a su oftalmólogo si debe comprarla nuevamente.
► Cirugía con rayo láser
Existen dos tipos principales de cirugía láser para tratar el glaucoma. Estas ayudan a que el humor acuoso se drene del ojo. Estos procedimientos usualmente se realizan en el consultorio del oftalmólogo o en centros quirúrgicos ambulatorios.
► Trabeculoplastía
Esta cirugía es para personas que sufren de glaucoma de ángulo abierto. El cirujano utiliza un rayo láser para hacer que el ángulo de drenaje funcione mejor. De esta manera el humor acuoso fluye adecuadamente y la presión dentro del ojo se reduce.
► Iridotomía
Este procedimiento es para personas que sufren de glaucoma de ángulo cerrado. El oftalmólogo utiliza un rayo láser para crear un pequeño orificio en el iris. Este orificio ayuda a que el humor acuoso fluya al orificio de drenaje.
► Cirugía en un quirófano
Algunas cirugías para el glaucoma se realizan en un quirófano. En esta se crea un nuevo orificio de drenaje para que el humor acuoso pueda abandonar el ojo.
♦ Trabeculectomía
En este procedimiento, su cirujano de ojos crea un pequeño pliegue en la esclerótica (la parte blanca del ojo). También creará una burbuja (como un bolsillo) en la conjuntiva llamada ampolla de filtración. En general, se encuentra oculta debajo del párpado superior y no puede verse. El humor acuoso se podrá drenar del ojo a través del pliegue e ingresará a la ampolla. En la ampolla, el fluido es absorbido por el tejido alrededor del ojo y así se disminuye la presión.
Durante una trabeculectomía, una solapa es creada en la esclerótica (la parte blanca del ojo). Luego, una pequeña abertura se hace en el ojo para liberar fluido de éste.  EMERGENCY & CRITICAL CARE WITH DR. RAFAEL PEREZ GARCIA® HEALTH BLOG |
♦ Dispositivos de drenaje para el glaucoma
Su oftalmólogo puede implantarle un pequeño tubo de drenaje en su ojo. De esta manera envía el fluido a un área de recolección (llamada reservorio). Su cirujano de ojos crea este reservorio por debajo de la conjuntiva (es la membrana delgada que cubre la parte interna de sus párpados y la parte blanca de sus ojos). El fluido se absorbe hacia los vasos sanguíneos aledaños.
► Su rol en el tratamiento de glaucoma
Tratar el glaucoma de manera exitosa, es un trabajo en equipo entre usted y su médico. Su oftalmólogo le recetará el tratamiento para el glaucoma. Depende de usted en seguir las instrucciones de su médico y utilizar las gotas.
Una vez que esté utilizando las medicaciones para el glaucoma, su oftalmólogo querrá verlo con mayor frecuencia. Puede esperarse que deba verlo alrededor de cada 3–6 meses. Sin embargo, esto puede variar, dependiendo de los requerimientos de su tratamiento.
Hable con su oftalmólogo si tiene preguntas sobre sus ojos o el tratamiento.
La marihuana: ¿Es beneficiosa o perjudicial para los pacientes con glaucoma?
El objetivo principal en un tratamiento de glaucoma es reducir la presión intraocular en el ojo (PIO). Una baja en la PIO puede reducir daños al nervio óptico y salvar su visión. Se ha comprobado que la marihuana puede reducir la PIO, pero sólo por un corto período de tiempo y con un riesgo considerable para su salud en general.
Cuando se fuma marihuana, o cuando el ingrediente activo se ingiere de alguna otra manera, el efecto reductor de la presión dentro del ojo puede durar de 3 a 4 horas. Este período de tiempo es demasiado corto, ya que el glaucoma debe ser tratado 24 horas al día. Inconvenientes adicionales incluyen menoscabos en el funcionamiento normal del cuerpo relacionados con el uso de la marihuana, y sus posibles efectos cuando el uso su es prolongado.
La Academia no recomienda la marihuana como tratamiento para el glaucoma. Teniendo en cuenta los tratamientos disponibles más eficaces para los pacientes (desde los medicamentos prescritos hasta los procedimientos quirúrgicos), los riesgos y efectos secundarios producidos por la marihuana son mucho mayores que sus modestos beneficios a corto plazo, los cuales no controlan la PIO apropiadamente.1
La única complicación del glaucoma es la perdida total de la visión por lo que su prevención etiologías y detección a tiempo juegan un papel esencial para evitar que a pesar de tratamientos y procedimientos se pierda finalmente la visión.
¿Quienes están en riesgo de desarrollar glaucoma?
Algunas personas corren un mayor riesgo que el normal de padecer glaucoma. Esto incluye a personas que:
- son mayores de 40
- tienen parientes con glaucoma
- son de etnia africana o hispana
- tienen presión ocular alta
- tienen hipermetropía o miopía
- sufrieron una lesión en el ojo
- tienen córneas delgadas en el centro
- sufren de estrechamiento del nervio óptico
- tienen diabetes, migrañas, mala circulación de la sangre u otros problemas de salud que afectan a todo el cuerpo.
► ¿Es posible reducir el riesgo del glaucoma? De acuerdo con un estudio europeo reciente, el ejercicio podría ser un factor protector para el desarrollo de glaucoma.
Investigadores del Reino Unido hallaron que la realización de actividad deportiva parece proveer un beneficio a largo plazo, disminuyendo la incidencia de baja presión de perfusión ocular (OPP), que es un importante factor de riesgo del glaucoma. La OPP es un valor matemático que se calcula utilizando la presión intraocular del ojo y su presión sanguínea sistémica.8
Los resultados demostraron que, los participantes que habían realizado actividad física moderada durante aproximadamente 15 años antes del estudio, tenían un 25 % menos de riesgo de desarrollar baja OPP que pudiera favorecer al glaucoma.
"Al parecer la OPP está determinada en mayor parte por el estado del aparato cardiovascular", afirmó el autor del estudio, Paul J. Foster, MD, PhD, del Instituto de Oftalmología de la University College London. "No podemos realizar comentarios sobre la causa, pero definitivamente existe una asociación entre el estilo de vida sedentario y los factores que aumentan el riesgo de desarrollo de glaucoma".
"Mantener un estilo de vida activo parece ser efectivo en la reducción del riesgo de desarrollar glaucoma y muchos otros problemas graves de salud", concluyó el Dr. Foster.
Además de realizar ejercicio de forma regular y mantener un estilo de vida activo, también puede reducir el riesgo de padecer glaucoma evitando el tabaquismo, manteniendo un peso saludable y una dieta sana y variada.8
►Artículo ➔ Noticia ➲ Tema básico ➜ Editorial
1. https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/que-es-la-glaucoma
2. Open-angle glaucoma in Filipino and white Americans: a comparative study. Journal of Glaucoma. April/May 2014.
3. Ophthalmology seeks revised government assessment of glaucoma screenings and treatment. Press release issued by American Academy of Ophthalmology in November 2011.
4. Physical activity and ocular perfusion pressure: The EPIC-Norfolk Eye Study. Investigative Ophthalmology & Visual Science. October 2011.
5. Physical fitness could have a positive effect on eye health: new study links active lifestyle to reduced risk of glaucoma. Press release issued by Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) in October 2011.
6. Glaucoma is second leading cause of blindness globally. World Health Organization bulletin. November 2004.
7. Ophthalmology. 2nd edition. 2004.
8. http://www.allaboutvision.com/es/condiciones/glaucoma.html
9. The Eye Diseases Prevalence Research Group, Arch Ophthalmol. 2004; Prevent Blindness America;
10. National Institutes of Health; Quigley and Vitale, Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997;
11. Javitt et al, Undertreatment of Glaucoma Among Black Americans. N Eng J Med 1991;
12. The Salisbury Eye Evaluation Study, Arch Ophthalmol 2000;
13. Racial differences in the cause-specific prevalence of blindness in east Baltimore. N Engl J Med. 1991;
14. Quigley and Broman "Number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020", 2006;
15. Center for Disease Control and Prevention/National Center for Health Statistics, 2010 & 1995;
16. NEI, Report of the Glaucoma Panel, Fall 1998
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