Guía para el uso de oxígeno en el hogar
Algunas patologías ameritan el uso de oxígeno domiciliario: Debido a ciertas enfermedades, es posible que los pacientes necesiten usar oxígeno para ayudarlos a respirar, por tanto los mismos necesitarán saber cómo usar y almacenar el oxígeno.
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La oxigenoterapia es una terapéutica más que no sustituye en modo alguno al resto de un tratamiento. Siguiendo correctamente las precauciones de uso de los equipos, la oxigenoterapia es un método seguro de tratamiento.
El oxígeno en las dosis recomendadas no es tóxico. Es un medicamento más en el que hay que respetar el horario y la dosis como en todos los medicamentos. Deberá utilizar el oxígeno tantas horas como se lo indique su médico. La oxigenoterapia no es sólo para utilizarla un rato cuando tenga más fatiga.
Procurará dormir con el oxígeno puesto. Los beneficios de la oxigenoterapia domiciliaria se miden a largo plazo. Por tanto, no hay que esperar mejorías espectaculares en su cuadro clínico a corto plazo.
Sin embargo, está demostrado que los enfermos como usted que reciben la oxigenoterapia domiciliaria de forma correcta en tiempo y dosis, viven más años y con mejor calidad de vida, con necesidad de ingresar en el hospital menor número de veces.
Ni el paciente ni familiares o allegados deben aumentar el flujo de oxígeno cuando se encuentra el paciente con aumento de síntomas. En caso de empeoramiento consulte a su médico pero no tome decisiones por su cuenta. No tome medicamentos que den sueño, tranquilizantes ni sedantes (a no ser que hayan sido prescritos por su médico). Antes de tomar cualquier medicación consulte con su médico.
La oxigenoterapia domiciliaria no tiene porque ser necesariamente la única causa que impida su traslado a otro lugar (por ejemplo, para veranear). Consulte a su proveedor, médico familiar, especialista y/o al trabajador social del centro de salud donde le recomendaron el oxigeno como terapia permanente.
► ¿Qué sistemas existen?
1. Concentrador de oxígeno
El concentrador de oxígeno es el suministro de oxígeno más económico. Proporciona más autonomía ya que se depende solo de una fuente de energía eléctrica.
Aunque no es considerado un sistema portátil, si permite solucionar algunos problemas de desplazamiento, como los que derivan de los periodos de vacaciones.
Su mayor inconveniente es que el sistema es ineficaz cuando se necesitan flujos elevados de oxígeno. Esto, junto con la posibilidad de que se agoten los filtros a largo plazo, hacen necesarios los controles de la concentración liberada en periodos no inferiores a un mes.
2.- Bala de oxígeno
Es la forma más cara de suministro de oxígeno. Otro inconveniente importante es que las balas, no son portátiles.
Se requiere:
- Bala de oxígeno
- Calibrador reductor para disminuir la presión a un nivel útil.
- Indicador de presión.
- Flujómetro o caudalímetro (flujo de oxígeno en 1 minuto).
- Humidificador.
El oxigeno líquido tiene la ventaja de que se pueden utilizar pequeños tanques portátiles, con un peso aproximado de 4 kilos. Con ellos, se dispone de unas 8 horas de oxígeno a un flujo de 1 a 2 litros por minuto (l/min).
► ¿Cómo se administra el oxígeno en el hogar?
El oxígeno puede ser administrado conectando a estos sistemas una cánula o "gafas nasales", una sonda transtraqueal o una mascarilla.
Cánula o gafas nasales: Es el más adecuado. Libera el oxígeno por dos tubitos que se situan en la entrada de las fosas nasales.
Sonda transtraqueal: Es una sonda de plástico que se inserta en la traquea a través de una punción. Se utiliza en situaciones muy específicas: personas que necesitan flujo de oxígeno muy elevado o personas que están preocupadas por el aspecto estético.
Mascarilla: no se utiliza mucho ya que presenta el inconveniente de la necesidad de ser retirada cuando se come, en el aseo... Además es fácil la retirada accidental mientras se duerme y consume mucho oxígeno.
► "La limpieza y la desinfección del equipo de oxígeno previenen las infecciones de los bronquios que a usted tanto le perjudican."
Su oxígeno estará almacenado bajo presión en tanques o lo producirá una máquina llamada concentrado de oxígeno.
Puede conseguir tanques grandes para mantener en la casa y pequeños para llevarlos consigo cuando salga.
El mejor tipo a utilizar es el oxígeno líquido debido a que:
- Se puede movilizar fácilmente.
- Ocupa menos espacio que los tanques de oxígeno.
- Es la forma más fácil de transferir este gas a tanques más pequeños para llevarlos consigo al salir.
- Tenga en cuenta que el oxígeno líquido se agota lentamente, incluso cuando usted no lo está usando.
Un concentrador de oxígeno:
- Asegura que el suministro de oxígeno no se le agote.
- Nunca hay que volver a llenarlo.
- Necesita electricidad para funcionar. Usted debe tener un tanque de reserva de gas oxígeno en caso de que no haya energía.
- También hay disponibilidad de concentradores portátiles que funcionan con pilas.
Usted necesitará otro equipo para utilizar el oxígeno. Un elemento es una cánula nasal. Este tubo o sonda plástica se enrolla por encima de las orejas, como las gafas, con dos puntas que encajan dentro de las fosas nasales.
- Lave la manguera plástica una o dos veces por semana con agua y jabón, y luego enjuague muy bien.
- Reemplace la cánula cada 2 a 4 semanas.
- Si tiene un resfriado, cambie la cánula cuando éste haya terminado.
Usted puede necesitar una máscara de oxígeno, la cual se coloca sobre la nariz y la boca. Es mejor en los casos en que se necesita cantidades mayores de oxígeno o cuando la nariz resulta demasiado irritada a raíz de la cánula nasal.
- Reemplace su máscara cada 2 a 4 semanas.
- Si tiene un resfriado, cambie la máscara cuando éste haya terminado.
Algunas personas pueden necesitar una sonda transtraqueal. Se trata de un catéter o sonda pequeña que se coloca dentro de la tráquea por medio de una cirugía menor. Si está usando una sonda transtraqueal:
- Solicítele al terapeuta respiratorio o al médico que le enseñe cómo limpiar dicha sonda y la botella del humidificador.
- Coménteles a los demás que usted usa oxígeno en el hogar
- Coméntele al personal local del cuerpo de bomberos, de la compañía eléctrica y de teléfonos que usted usa oxígeno en el hogar. Ellos darán prioridad al restablecimiento del servicio de energía en su casa o barrio si éste se interrumpe.
- Mantenga sus números de teléfono en un lugar en donde pueda encontrarlos fácilmente.
- Coménteles a sus vecinos, amigos y familia que usted usa oxígeno. Ellos pueden ayudar durante una emergencia.
Consejos de utilización
- Es preferible la utilización de gafas nasales a mascarillas faciales.
- No aumente el flujo de oxígeno sin consultar previamente con su médico. En general oscilará entre 1 y 2 litros por minuto. Podrá comprobarse en el caudalímetro de que disponga el sistema.
- Duerma con el oxígeno puesto.
- No se quede sin oxígeno.
- Acuda a las revisiones periódicas para evaluar la necesidad o no de continuar con esta terapéutica.
- Siga las precauciones y cuidados de limpieza del equipo adecuadamente como se le indica.
- No fume. El fumar anula la eficacia del tratamiento y puede causar la explosión de la bombona.
- Tenga la bombona en un lugar bien ventilado.
- Aléjese de donde pueda haber llamas, excesivo calor o materiales que puedan arder fácilmente mientras use el oxígeno.
- No intente mover la bombona.
- No use nunca aceite para limpiar o desencasillar la válvula o cualquier accesorio del equipo que use.
- Vigílese periódicamente la tensión arterial.
- Utilice un lubricante a base de agua (como la jalea K-Y) para humectarlos.
- Está bien usar aloe vera.
- No utilice vaselina (Vaseline) u otros productos a base de aceite.
- Ponga algo de gasa bajo los tubos de oxígeno detrás de la oreja. Esto ayudará a impedir que la piel se irrite.
No suspenda ni cambie su flujo de oxígeno. Hable con el médico, el personal de enfermería o el terapeuta respiratorio si piensa que no está recibiendo la cantidad correcta. Cuide bien los dientes y las encías.
Mantenga el oxígeno lejos del fuego abierto o de cualquier otra fuente de calor.
► "Es necesario que usted se asegure de tener oxígeno disponible durante su viaje. Si planea volar en avión con oxígeno, antes del viaje, comente en la aerolínea que llevará este elemento. Muchas aerolíneas tienen reglas especiales acerca del hecho de viajar con oxígeno."
Según datos de la IATA (International Air Transport Association) que engloba a 240 compañías aéreas responsables del 84% del tráfico mundial, en el año 2012 se trasportaron 2.980 millones de pasajeros.3 Los problemas respiratorios constituyen, después del síncope o presíncope, la segunda emergencia más frecuente en los vuelos comerciales.4 Por este motivo se debe recomendar a los pacientes con determinadas patologías respiratorias que vayan a realizar un viaje en avión que planifiquen el viaje con suficiente antelación.
► Situación actual de la normativa en Europa
El Reglamento (CE) n° 1107/2006 sobre los derechos de las personas con discapacidad o movilidad reducida en el transporte aéreo fue adoptado por el Parlamento y Consejo Europeos el 5 de julio de 2006. «Ese texto se inscribe en el marco de la lucha contra la discriminación de las personas que sufren de una discapacidad y, más en general, de un problema de movilidad, permanente o temporal». «Su objetivo principal era permitir que las personas discapacitadas o con movilidad reducida tuviesen la posibilidad de viajar en avión de forma comparable a los demás ciudadanos».5
En el año 2009, la Comisión Europea realizó dos estudios sobre la aplicación de dicho Reglamento. El primero, publicado el 11-4-2011, señalaba en el punto 2.2.4.3:
El transporte y suministro de oxígeno médico es objeto de regímenes muy diferentes de un operador a otro, lo cual causa incertidumbre y mucha insatisfacción a los pasajeros afectados. En su redacción actual, el Reglamento n° 1107/2006, no da solución alguna al problema y, a los pasajeros que tienen una necesidad vital de oxígeno, o bien se les deniega el embarque, o se les somete a una situación de inseguridad sobre las condiciones y el coste de su transporte.6
El oxígeno médico se considera material médico y, según la normativa anteriormente citada, debería poderse transportar gratuitamente, pero, al estar sujeto a la legislación sobre mercancías peligrosas, algunas compañías lo prohíben a bordo e imponen el uso de su propio oxígeno. En tal caso, un servicio que puede ser gratuito es asumido como un servicio por parte de las compañías aéreas, por el que llegan a facturar tarifas que a veces son elevadas».7
«Dado que el oxígeno médico es uno de los tipos de equipos médicos mencionados específicamente en el anexo II del Reglamento, las personas con discapacidad podrán llevar oxígeno dentro de la cabina de forma gratuita, siempre que ese equipo cumpla los requisitos relativos a las mercancías peligrosas (que se basan en las normas de la OACI) y se informe de ello con antelación a la compañía. Las compañías aéreas podrán decidir suministrar directamente el oxígeno al pasajero, pero no tienen ninguna obligación de hacerlo; cuando así lo hagan, podrán cobrar dicho suministro. Cuando se cobre por el suministro de oxígeno médico, las compañías aéreas podrán decidir si aplican un descuento. Deberán publicar el precio de este servicio como parte de las normas y restricciones aplicables. Las compañías aéreas podrán exigir que se les informe por adelantado de la necesidad de oxígeno cuando una persona con discapacidad desee utilizar el suministro de la propia compañía aérea durante un vuelo».
Las especificaciones de este documento son escasas y priman en general los intereses de las compañías sobre los derechos de los pasajeros.
► Situación actual de la normativa en EE. UU.
El Departamento de Transportes de EE. UU. (DOT), en una ley publicada el 13 de mayo del 2008 y que entró en vigor el 13 de mayo del 2009 denominada «Non discrimination on the Basis of Disability in Air travel» establece en la sección 382.133 que todas las compañías aéreas que despeguen o aterricen en EE. UU., independientemente de la bandera de la compañía, deben permitir la utilización de concentradores de oxígeno portátiles (POC) aprobados por la FAA (Federal Aviation Administration),descritos en el apartado consideraciones a tener en cuenta cuando se viaja con un POC.8
Según datos de la IATA (International Air Transport Association) que engloba a 240 compañías aéreas responsables del 84% del tráfico mundial, en el año 2012 se trasportaron 2.980 millones de pasajeros.3 Los problemas respiratorios constituyen, después del síncope o presíncope, la segunda emergencia más frecuente en los vuelos comerciales.4 Por este motivo se debe recomendar a los pacientes con determinadas patologías respiratorias que vayan a realizar un viaje en avión que planifiquen el viaje con suficiente antelación.
► Situación actual de la normativa en Europa
El Reglamento (CE) n° 1107/2006 sobre los derechos de las personas con discapacidad o movilidad reducida en el transporte aéreo fue adoptado por el Parlamento y Consejo Europeos el 5 de julio de 2006. «Ese texto se inscribe en el marco de la lucha contra la discriminación de las personas que sufren de una discapacidad y, más en general, de un problema de movilidad, permanente o temporal». «Su objetivo principal era permitir que las personas discapacitadas o con movilidad reducida tuviesen la posibilidad de viajar en avión de forma comparable a los demás ciudadanos».5
En el año 2009, la Comisión Europea realizó dos estudios sobre la aplicación de dicho Reglamento. El primero, publicado el 11-4-2011, señalaba en el punto 2.2.4.3:
El transporte y suministro de oxígeno médico es objeto de regímenes muy diferentes de un operador a otro, lo cual causa incertidumbre y mucha insatisfacción a los pasajeros afectados. En su redacción actual, el Reglamento n° 1107/2006, no da solución alguna al problema y, a los pasajeros que tienen una necesidad vital de oxígeno, o bien se les deniega el embarque, o se les somete a una situación de inseguridad sobre las condiciones y el coste de su transporte.6
El oxígeno médico se considera material médico y, según la normativa anteriormente citada, debería poderse transportar gratuitamente, pero, al estar sujeto a la legislación sobre mercancías peligrosas, algunas compañías lo prohíben a bordo e imponen el uso de su propio oxígeno. En tal caso, un servicio que puede ser gratuito es asumido como un servicio por parte de las compañías aéreas, por el que llegan a facturar tarifas que a veces son elevadas».7
«Dado que el oxígeno médico es uno de los tipos de equipos médicos mencionados específicamente en el anexo II del Reglamento, las personas con discapacidad podrán llevar oxígeno dentro de la cabina de forma gratuita, siempre que ese equipo cumpla los requisitos relativos a las mercancías peligrosas (que se basan en las normas de la OACI) y se informe de ello con antelación a la compañía. Las compañías aéreas podrán decidir suministrar directamente el oxígeno al pasajero, pero no tienen ninguna obligación de hacerlo; cuando así lo hagan, podrán cobrar dicho suministro. Cuando se cobre por el suministro de oxígeno médico, las compañías aéreas podrán decidir si aplican un descuento. Deberán publicar el precio de este servicio como parte de las normas y restricciones aplicables. Las compañías aéreas podrán exigir que se les informe por adelantado de la necesidad de oxígeno cuando una persona con discapacidad desee utilizar el suministro de la propia compañía aérea durante un vuelo».
Las especificaciones de este documento son escasas y priman en general los intereses de las compañías sobre los derechos de los pasajeros.
► Situación actual de la normativa en EE. UU.
El Departamento de Transportes de EE. UU. (DOT), en una ley publicada el 13 de mayo del 2008 y que entró en vigor el 13 de mayo del 2009 denominada «Non discrimination on the Basis of Disability in Air travel» establece en la sección 382.133 que todas las compañías aéreas que despeguen o aterricen en EE. UU., independientemente de la bandera de la compañía, deben permitir la utilización de concentradores de oxígeno portátiles (POC) aprobados por la FAA (Federal Aviation Administration),descritos en el apartado consideraciones a tener en cuenta cuando se viaja con un POC.8
Normalmente los médicos de familia siempre monitorean y dan seguimiento domiciliario a sus pacientes que dependen de oxígeno, sin embargo, si usted tiene cualquiera de los siguientes síntomas, primero revise el equipo de oxígeno:
- Constate que las conexiones entre las sondas y su suministro de oxígeno no tengan pérdidas.
- Constate que el oxígeno esté fluyendo.
Si el equipo de oxígeno está funcionando bien, llame al médico o al numero de Emergencias médicas de su localidad si:
- Le están dando muchos dolores de cabeza.
- Se siente más nervioso de lo habitual.
- Los labios o las uñas se le tornan azules.
- Se siente somnoliento o confundido.
- Su respiración es lenta, poco profunda, difícil o irregular.
Llame al pediatra o al numero de emergencias de su localidad si su hijo recibe oxígeno y está:
- Respirando más rápido de lo normal.
- Aleteando las fosas nasales cuando respira.
- Haciendo un ruido de gruñido.
- Contrayendo el pecho con cada respiración.
- Perdiendo el apetito.
- Con un color oscuro, gris o azulado alrededor de los labios, las encías o los ojos.
- Irritable.
- Teniendo problemas para dormir.
- Con apariencia de falta de aliento.
- Muy cojo o débil.
Nombres alternativos
Oxígeno - uso en casa
► Artículo ➔ Noticia ➲ Tema básico ➜ Editorial
➲ Medicina hiperbárica
► El tanque de oxígeno
1. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-casa/oxigenoterapia-domiciliaria
2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000048.htm
3.Comunicado n 67 de la IATA. [consultado 20 Feb 2014]. Disponible en: http://www.iata.org/pressroom/pr/Documents/Spanish-PR-2013-12-10-01.pdf
4. D. Peterson, C. Martin –Gill, F. Guyette, A. Tobias, C. McCarthy, F.S. Harrington Outcomes of medical emergencies on commercial airline flights N Engl J Med, 368 (2013), pp. 2075-2083 http://dx.doi.org/10.1056/NEJM o a 1212052 Medline
5. Reglamento (CE) N 1107/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo de 5 de Jul de 2006 sobre los derechos de las personas con discapacidad o movilidad reducida en el trasporte aéreo. Diario Oficial de la Unión Europea [consultado 17 Ene 2014]. Disponible en http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:;1; 2006:204:0023:003:es:PDF.
6. Informe de la Comisión al Parlamento Europeo y al Consejo sobre el funcionamiento y los efectos del reglamento (CE) n° 1107/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 Jul de 2006, sobre los derechos de las personas con discapacidad o movilidad reducida en el trasporte aéreo. Bruselas, 11.04.2011.Diario Oficial de la Unión Europea [consultado 17 Ene 2014]. Disponible en: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2011:0166:FIN:ES:PDF
7. Documento de trabajo de los servicios de la Comisión. Directrices interpretativas para la aplicación del Reglamento (CE) n° 1107/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 Jul de 2006, sobre los derechos de las personas con discapacidad o movilidad reducida en el trasporte aéreo. Bruselas 11.06.2012. [consultado 17 Ene 2014]. Disponible en: http://ec.europa.eu/transport/themes/passengers/air/doc/prm/2012-06-11-swd-2012-171_es.pdf.
8. Department of Transportation. 14 CFR Part 382. NonDiscrimination on the basis of disability in Air Travel; Final Rules. Federal Register 2008: vol 73 N(93 pg 27614-27686. [consultado 12 Ene 2014]. Disponible en: http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2008-05-13/pdf/08-1228.pdf.
9. American Thoracic Society. Why do I need oxygen therapy? http://www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/why-do-i-need-oxygen-therapy.php. Accessed on May 8, 2014.
2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000048.htm
3.Comunicado n 67 de la IATA. [consultado 20 Feb 2014]. Disponible en: http://www.iata.org/pressroom/pr/Documents/Spanish-PR-2013-12-10-01.pdf
4. D. Peterson, C. Martin –Gill, F. Guyette, A. Tobias, C. McCarthy, F.S. Harrington Outcomes of medical emergencies on commercial airline flights N Engl J Med, 368 (2013), pp. 2075-2083 http://dx.doi.org/10.1056/NEJM o a 1212052 Medline
5. Reglamento (CE) N 1107/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo de 5 de Jul de 2006 sobre los derechos de las personas con discapacidad o movilidad reducida en el trasporte aéreo. Diario Oficial de la Unión Europea [consultado 17 Ene 2014]. Disponible en http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:;1; 2006:204:0023:003:es:PDF.
6. Informe de la Comisión al Parlamento Europeo y al Consejo sobre el funcionamiento y los efectos del reglamento (CE) n° 1107/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 Jul de 2006, sobre los derechos de las personas con discapacidad o movilidad reducida en el trasporte aéreo. Bruselas, 11.04.2011.Diario Oficial de la Unión Europea [consultado 17 Ene 2014]. Disponible en: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2011:0166:FIN:ES:PDF
7. Documento de trabajo de los servicios de la Comisión. Directrices interpretativas para la aplicación del Reglamento (CE) n° 1107/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 Jul de 2006, sobre los derechos de las personas con discapacidad o movilidad reducida en el trasporte aéreo. Bruselas 11.06.2012. [consultado 17 Ene 2014]. Disponible en: http://ec.europa.eu/transport/themes/passengers/air/doc/prm/2012-06-11-swd-2012-171_es.pdf.
8. Department of Transportation. 14 CFR Part 382. NonDiscrimination on the basis of disability in Air Travel; Final Rules. Federal Register 2008: vol 73 N(93 pg 27614-27686. [consultado 12 Ene 2014]. Disponible en: http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2008-05-13/pdf/08-1228.pdf.
9. American Thoracic Society. Why do I need oxygen therapy? http://www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/why-do-i-need-oxygen-therapy.php. Accessed on May 8, 2014.
10. National Home Oxygen Patients Association. Understanding oxygen therapy: A patient guide to long-term supplemental oxygen. http://www.homeoxygen.org/assets/docs/Understanding%20Oxygen%20Therapy%202013.pdf. Accessed on May 8, 2014.
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